Киста почки – доброкачественное новообразование, представляющее собой полость разного размера, содержащую жидкость. Часто она не имеет никаких симптомов, поэтому является случайной находкой при прохождении УЗИ либо другой диагностической процедуры. Лишь при продолжающемся росте или возникновении осложнений у пациента начинают появляться различные жалобы.
Киста левой или правой почки – одно из самых частых состояний в урологии. По статистике, в той или иной степени такие изменения встречаются практически у половины людей, возраст которых достиг 45 лет. Проблемы с почками и нарушение их работы выявляются довольно редко.
Киста почки у ребенка чаще всего является врожденным состоянием. Может встречаться с одной или с обеих сторон и иметь разную величину: от едва выраженной до гигантской.
Причины и провоцирующие факторы
Причин, по которым появляются кисты почек, довольно много. Спровоцировать такое повреждение почечной ткани могут:
- воспалительные заболевания – гломерулонефрит, пиелонефрит;
- туберкулез почки;
- нарушение кровообращения органа, инфаркт;
- опухоли (злокачественные или доброкачественные).
Обычно киста почки развивается у мужчины с ожирением в возрасте старше 45 лет. Это связано с повышенной нагрузкой на организм и уже накопленными за прожитую жизнь заболеваниями, которые накладываются одно на другое и усиливают свое влияние.
Спровоцировать кисту почки у женщин может артериальная гипертензия, которая негативно сказывается на сердечно-сосудистой и выделительной системах. Сюда же следует отнести сахарный диабет, который является одним из самых тревожных факторов, способствующих прогрессированию болезни.
В справочнике болезней МКБ киста почки имеет код N28.1.
Классификация
Современная урология рассматривает эту патологию в разных вариантах классификации. Наибольшее значение имеет вариант, в котором рассматривается риск малигнизации имеющегося образования.
К первой категории относятся однокамерные образования, при которых риск развития раковой опухоли минимален.
Ко второй категории относятся кисты, у которых есть перегородки внутри камер, а скопления очагов кальция не превышает 3 см. В этом случае требуется постоянный УЗИ-контроль в динамике. Сюда же относятся новообразования, которые имеют большое количество перегородок: здесь риск получить малигнизацию равен 5%.
К третьей категории относятся новообразования сложной структуры, которые в 50% случаев превращаются в раковые опухоли. У них нет четких контуров, отложения кальция здесь неравномерны, и они подлежат немедленному оперативному удалению.
У четвертой категории есть все признаки проявления злокачественности, среди которых бугристые контуры, большое количество жидкости, замещение ткани. Они требуют немедленного оперативного удаления.
Симптомы
Симптомы кисты почки будут зависеть от размеров образования. Маленькие кисты никак себя не проявляют, да и растут они относительно долго, поэтому почка быстро приспосабливается к наличию новообразования.
Как только размеры кисты в почке достигают 10 см или больше, она начинает оказывать негативное влияние на сосуды, приводя к их сдавливанию. Это проявляется повышенным давлением, появляются головные боли, приступы сердцебиения, болей в сердце.
Такой симптом, как боль в пояснице, появляется в случае, когда образование находится в органе длительное время, вызывая нарушение его функции или сдавливание нервов.
При дальнейшем росте и отсутствии терапии киста почки начинает проявлять признаки, которые говорят о нарушении уродинамики. К ним относятся:
- сниженный объем выделяемой мочи;
- учащение мочеиспускания;
- появление крови в моче;
- боли, которые появляются в пояснице, но отдают в пах.
Задержка мочи и проблемы с ее выведением приводят к развитию в организме интоксикации. Появляются слабость, быстрая утомляемость, отеки. При серьезном поражении или выраженном и быстром росте кисты возникает почечная недостаточность.
Киста почки никогда не бывает нормой. Инфицирование может вызвать нагноение образования. При повышенной физической нагрузке она может и разорваться, что сопровождается сильной болью и появлением крови в моче.
Осложнения
Ответ на вопрос о том, чем опасна киста почки, следующий. В первую очередь тем, что это образование может загноиться, что станет причиной развития абсцесса или пиелонефрита, который будет протекать очень тяжело. Часто такое случается на фоне застоя мочи. В некоторых случаях есть риск перерождения в злокачественную опухоль.
Диагностика
Диагностикой и лечением кисты почки занимаются врач-уролог и нефролог. Первыми признаками становятся повышенное артериальное давление, а также появление белка и другие неспецифические изменения в анализах.
Киста почки на УЗИ выявляется проще всего вне зависимости от размера. Диагностика с допплерографией позволяет понять, в каком состоянии находятся сосуды и как происходит кровоток почки, так как часто киста может оказывать на него негативное влияние.
Киста почки на КТ выглядит как чужеродное образование на фоне нормальных тканей. Такой способ помогает уточнить диагноз, провести дифференциацию от злокачественной опухоли или доброкачественного образования, определить количество камер и включения кальция.
Динамическая сцинтиграфия помогает определить, в каком состоянии находится выделительная функция почек. Лабораторные анализы, в том числе мочи и крови, не дают никаких специфических данных для подтверждения диагноза.
Лечение
Лечение кисты почки проводится только в случае, когда образование активно растет и у пациента есть жалобы. Если она себя не проявляет, за пациентом устанавливается динамическое наблюдение с регулярным прохождением УЗИ.
Удаление кисты почки проводится несколькими современными методами. Это может быть чрескожная пункция с аспирацией содержимого. В полость вводится длинная игла, а затем проводится отсасывание содержимого. После этого новообразование полностью исчезает и постепенно его ткани склерозируются.
Склеротерапия – более модифицированный способ. Когда из полости будет удалено все содержимое, в нее вводятся специальные растворы, что приводит к склерозированию пораженных тканей. Рецидивов при данном методе лечения практически не встречается.
Операция при кисте почки делается только если образование имеет гигантские размеры или в нем слишком много камер. Чаще выполняется с помощью эндоскопического оборудования, но в сложных случаях может потребоваться классическая операция на открытом органе. После удаления новообразования ткани сшиваются и начинается процесс заживления.
При значительном повреждении тканей почки или при тяжелой почечной недостаточности удаляют весь орган. При необходимости делают его пересадку. Вспомогательное лечение используется только для снятия симптомов и никак не влияет на причину развития болезни.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев маленькие образования, которые не дают симптомов и выявляются случайно, имеют благоприятный характер. Лечения они не требуют, но необходимо проходить регулярную диагностику и обследование у нефролога, сдавать назначенные анализы.
При кистах с большим количеством камер прогноз уже не такой благоприятный. Здесь увеличивается риск развития почечной недостаточности и перехода в раковую опухоль. Однако если образование будет своевременно и полностью удалено, то никаких последствий после себя оно не оставит.
Специфической профилактики не существует. Важно вовремя лечить все заболевания мочевыделительной системы, контролировать артериальное давление, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и каждый год проходить медицинское обследование с УЗИ.